Antimullerjev hormon
Antimullerjev hormon (AMH) se pri ženskah določa za ocenjevanje delovanja jajčnikov in ocenjevanje plodnosti, napoveduje nastanek menopavze, pomaga nam pri vrednotenju sindroma policističnih jajčnikov (PCOS) in pri ocenjevanju učinkovitosti zdravljenja raka jajčnikov. V otroštvu pa se dečkom AMH lahko določa kadar obstaja sum, da moda ne delujejo pravilno oz. ne opravljajo svoje funkcije. Test za AMH je del zlatega standarda sodobnih testov za ocenjevanje plodnosti.
Kaj je Antimullerjev hormon?
Antimullerjev hormon (AMH) je hormon, ki ga proizvajajo reproduktivna tkiva, vključno s testisi pri moških in jajčniki pri ženskah. Količina AMH, ki je normalno prisotna, se razlikuje glede na spol in starost.
Zelo zgodaj v razvoju otroka, moda proizvajajo AMH. Pri dečkih je raven AMH visoka vse do pubertete, nato pa začne vrednost padati.
Pri dekletih se proizvajajo nizke ravni AMH in tako omogočajo razvoj ženskih reprodukcijskih struktur. Raven AMH pri deklicah ostaja nizka do nastopa pubertete, ko se jajčniki razvijejo in izločajo AMH. Hormon se nato postopno začne zmanjševati v reproduktivnih letih in po menopavzi so vrednosti nezaznavne.
Antimullerjev hormon je pomemben za prav vsako žensko. Ob rojstvu ima ženska približno milijon jajčec (oocitov), ki se nato v otroštvu zmanjšajo na približno petsto tisoč. Študije so pokazale, da je raven AMH pomembna pri določanju potenciala za dozoritev jajčec (določanje ovarijskih rezerv). Določanje ravni AMH je lahko koristno pri ocenjevanju ženskega trenutnega stanja plodnosti in lahko napoveduje začetek menopavze.
Zvišane vrednosti AMH so povezane z motnjami v delovanju jajčnikov; sindrom policističnih jajčnikov (PCOS). Preseženi folikli, ki se pojavijo pri tem sindromu, povzročajo nenormalno velike količine AMH.
Antimullerjev hormon je lahko zvišan pri nekaterih tumorjih jajčnikov (benigni ali maligni). Če tumor proizvaja hormon, se lahko AMH test uporablja kot tumorski marker za spremljanje učinkovitosti zdravljenja in za spremljanje ponovitve bolezni.
Zakaj vse uporabljamo hormon AMH in kaj nam njegove vrednosti lahko povedo, si oglejte v videoposnetku na našem You Tube kanalu #mojlaboratorij. Vabljeni k ogledu!
Zakaj uporabimo Antimullerjev hormon?
Antimullerjev hormon (AMH) ni rutinsko uporaben test, vendar ga lahko uporabimo v določenih okoliščinah. Kot vzorec za testranje se uporabi venska kri.
Testiranje AMH pri ženskah
Ženskam se AMH običajno določa skupaj z drugimi hormonskimi testi, kot sta estradiol in FSH za ocenjevanje ovarijske rezerve (oz. enostavnejše – koliko časa imamo ženske še na voljo, da zanosimo). Ti testi so koristni za ocenjevanje delovanja jajčnikov in za napovedovanje nastopa menopavze.
Antimullerjev hormon se lahko včasih določa tudi ženski pred postopkom oploditve in vitro (IVF); koncentracija prisotnega AMH je povezana z verjetno odzivnostjo na zdravljenje. Nizka raven AMH odraža slabo odzivnost jajčnikov, kar kaže na to, da se po stimulaciji jajčnikov pridobi zmanjšano število jajčec. V ta namen se običajno AMH določa skupaj z drugimi hormonskimi testi in transvaginalnim ultrazvokom.
Kot že omenjeno se določanje AMH uporablja za oceno sindroma policističnih jajčnikov (PCOS). AMH se lahko zviša zaradi povečanega števila prisotnih foliklov. Povečano raven AMH povzročajo tudi nekateri tumorji jajčnikov. Če je hormon na začetku povišan, se lahko test uporabi kot tumorski marker, ki pomaga oceniti odziv na zdravljenje in spremljanje ponovitve.
Testiranje AMH pri dojenčkih
Pri dojenčku z zunanjimi spolnimi celicami, ki niso očitni moški ali ženski (dvoumne genitalije), je mogoče opraviti testiranje AMH skupaj s kromosomskim testiranjem, testiranjem hormonov in včasih s slikanjem, ki pomagajo določiti spol otroka.
Kdaj je Antimullerjev hormon smiselno še testirati?
AMH je smiselno testirati:
- kadar poskušate neuspešno zanositi več kot šest mesecev in želite preveriti ali je ovarijska rezerva primerna za vašo starost,
- kadar razmišljate o IVF ali drugih oblikah zdravljenja, saj lahko nizka raven AMH kaže na potencialno slab odziv na IVF. Nasprotno pa lahko visoka raven AMH kaže pretiran odziv na zdravilo za IVF,
- če ste imeli kemoterapijo ali operacijo jajčnikov in želite vedeti ali lahko to vpliva na vašo plodnost,
- kadar obstaja sum na tumor jajčnikov,
- če želite izvedeti vaše trenutno stanje ovarijske rezerve.
Kaj nam rezultati povejo?
Ženske
V otroštvu lahko zmanjšana raven AMH kaže na majhno število in kakovost jajčec (nizka ovarijska rezerva) z zmanjšano plodnostjo, kar ima za posledico tudi minimalno ali manjšo odzivnost na zdravljenje (in vitro oploditev). Nizke vrednosti lahko kažejo tudi na to, da jajčniki ne delujejo normalno (prezgodnja okvara jajčnikov).
Znižanje ravni in/ali znaten padec AMH lahko signalizira skorajšnji začetek menopavze. Negativne do nizke vrednosti AMH so normalne pri ženskah med začetkom in po menopavzi.
Povišano raven AMH je pogosto opaziti pri PCOS, vendar ni diagnostični test za to stanje. Zvišanje AMH lahko kaže tudi na povečano ali celo prekomerno odzivnost na IVF in potrebo po ustreznem prilagajanju postopka.
Če se AMH uporablja kot orodje za spremljanje raka jajčnikov, potem zmanjšanje vrednosti AMH kažejo odziv na zdravljenje, medtem ko povečane vrednosti lahko kažejo na ponovitev raka.
Dojenčki
Pri dojenčkih (dečkih) lahko odsotnost ali nizka raven AMH kaže na težavo z genom AMH, ki se nahaja na kromosomu 19 in usmerja proizvodnjo AMH ter je tako vidna z odsotnimi ali disfunkcionalnimi testisi. Pomanjkanje moških hormonov lahko povzroči dvoumne genitalije in lahko povzroči nenormalne notranje reprodukcijske strukture.
Za konec
AMH je zanesljiv pokazatelj ovarijske rezerve. Običajno se ga določa skupaj z drugimi hormoni (FSH, LH, prolaktin, tudi estradiol). Za dodatne informacije o samem testiranju povprašajte osebnega ginekologa ali se oglasite v eni izmed ginekoloških ambulant (http://nuhalnasvetlina.com/narocanje/).
Avtor:
Petra Okoren, dipl.inž.lab.biomed.
Viri: